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第103章 育人

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    “不是脑膜瘤复发?”文旭东顿了一顿,随即欣喜道:“也对,脑膜瘤长得哪有那么快?我就说嘛,以我舅舅的水平肯定切得很干净,怎么会复发?那这样就更好啦,既然这样那更应该转给我舅舅了,他对这个患者熟嘛,手术的时候解剖起来也得心应手一点。你说呢?”

    谢克暗暗翻了个白眼,这文旭东还真是个草包不假,怎么就那么没有一点危机感呢,他说:“边副主任有可能是误诊了,我怀疑这个患者得的根本就不是脑膜瘤,不过片子上暂且看不出来,我让他做个腰椎穿刺,到时候看分析报告吧。”

    “不可能啊!”文旭东拽住谢克的胳膊:“你什么意思啊,给我说清楚。我舅舅怎么会误诊?手术的时候连瘤子都切除了,还能误诊?这可都是有术前术后拍摄的影片证明的,你可不能乱说。再说长在蛛网膜上的,不是脑膜瘤还能是啥?难道是动脉瘤吗?哈哈哈,太好笑了!”

    “……”谢克:“你的笑话很冷。先放开我,等着看检查结果吧。”

    文旭东一头雾水地跟着谢克进了病房,他一开始以为谢克是不想把病人转走所以乱说的,但现在看到谢克如此严肃也知道事情有点不妙了。一想到自己舅舅如果真的是误诊的话,那……可就糟糕了。

    文旭东的心一下乱糟糟的,他在想着是不是要赶紧去给自己舅舅报信,但是又觉得现在他不能离开,不然万一谢克给病人和家属说点什么不好听的话都没有人知道。自己待在这儿,至少还能帮忙辟个谣什么的。

    这么想着,文旭东就决定在一边看看到底是怎么回事。

    谢克也没理他,跟患者说好要腰穿,结果他还没动手呢,文旭东又突然把他拉到一边偷偷地说:“谢医生,抽血和腰穿就让小霍做吧,你在旁边指导指导就行了。”

    小霍是文旭东带的一个实习生。谢克闻言看了文旭东一眼,有点闹不清他这是什么意思。不过实习生如果一直没有动手的机会那就永远不会有经验和熟练度,而且庞福对腰穿的人选也没有特别指定,所以谢克还是把位置让出来,给小霍上。

    小霍本来站在旁边看着,没想到文旭东冷不丁地突然叫他去做腰穿,紧张地都有些同手同脚了。他倒不是因为要动手而紧张,纯粹是因为自己的老板文旭东和科室里的紫红天才医生都在场看着,注意力现在都被集中到了自己的身上,他才紧张的。

    血液要动脉血,所以先要抽股动脉的血,小霍抖抖嚯嚯地让庞福平躺好,找准腹股沟韧带下方内侧,用食指和中指摸到搏动最厉害的地方固定住,将注射器刺入然后拉活塞把血液抽出来。

    谢克在一旁看得连连点头,这个小霍动手能力还是很强的,找点也很准,一看就是个做事知道要动脑筋的人。

    抽完血针拔出来之后,穿刺点要止血,就是用消毒棉按住。本来谢克离得比较近,止血的事情应该是他来做的,但是文旭东可能是想在庞福面前卖个好,主动在小霍把针抽出来的一刹那抢在谢克前面按了下去。可惜他按得不太好,不但没有止住血,反而还出了血,而且积压在皮下撑起了一个大包。

    好巧不巧,正好这时候庞达和庞天办完手续一起进来了,看见老爹的腰后面这么鼓起一个大血包,庞达倒还好只是皱皱眉头,庞天却嚷嚷了起来:“怎么回事?不就抽个血和脑脊液吗?怎么把我爸弄成这样了?”

    也不能怪庞天大惊小怪,实在是任谁看到一个比跟高尔夫球差不多大小的血包鼓在大腿后,都会觉得有点吓人。其实这还真不是什么大事,就是看着有点心理阴影。

    文旭东羞恼不已,正要对他们说,这是正常情况,做穿刺出血嘛,可不是太正常了?这可是大动脉啊,血流压力本来就大,出血多一点很正常,他却没想到,对他来说是正常的情况,对谢克来说却不是。

    谢克一看文旭东没按好,便把他挤开亲自上阵。只见谢克捏住文旭东的手指把它移开,拿个鼓着的血包立刻就找到了出口决堤而出。谢克伸出一根手指轻轻一按,然后用棉花擦掉皮肤上的血迹,再也没有新的血流出来了。而且谢克按住之后,血包也完全没有起来。大约过了五分钟,谢克拿开手指,血已经完全止住了,谢克顺手包扎了。

    这等待的几分钟里面,谢克也没有闲着,他对小霍讲解道:“止血算不上什么技术活,但是止得好不好也是有讲究的。因为你穿刺的时候是斜着穿的,从皮肤到血管还要经过皮下组织这段距离,所以皮肤上的穿刺点和血管上的穿刺点不在同一个垂直线上。止血的时候我们要按住的是血管的出血点,而不是皮肤的出血点。如果只按住皮肤的出血点,那么血管里的血还在往外流,而外面又没有宣泄的出口,就会被积压在皮下,形成血包。”

    谢克同时转过头对庞天说:“因为动脉血压比较大,所以血包大了点,现在止住就好了,并没有什么关系,不用紧张。”

    庞天点点头,没再多说什么。

    小霍也是听得双眼直冒光,他还从来没想到过这个问题!其实这个道理很简单,但是这种大动脉穿刺他见过很多次,止血的时候像谢克这样干净利落的人还真不多!

    只要想到了这两个真假出血点的关系,就算再笨手笨脚的人,也能正确止血。

    其实谢克这个话虽然是对着小霍讲的,实际上却是讲给文旭东听。只是因为文旭东已经是正式医师,有了好几年的资历,谢克怕他不自在,所以才借了小霍在的机会,把这个止血点讲解出来。

    然而文旭东的脸一阵青一阵白,他并不觉得谢克是照顾他的面子,反而认为谢克光顾着和小霍说话,把他晾在一边是有意让他难堪,于是对谢克更加不爽起来。

    谢克倒是觉得小霍不错,为人肯听肯学,而且从他抽血的手势来看,至少在实习期已经把该会的东西学会了。于是便继续放心地让他做腰穿。

    小霍经过谢克的指导和鼓励,对自己有了信心,动作也坚定稳当起来。他把庞福侧摆好,摸着腰骶联合开始找穿刺点。消毒和局麻后,小霍回想着平时文旭东的做法,用20号针准备扎他刚才摸好的椎间隙位置。

    庞天本来想说不要让小医生做,让谢克做的,不过他哥哥庞达在一边拉了拉他,他也就算了,只在旁看着。

    谢克看着小霍的动作,觉得角度有点不是太好,便提醒他说:“你沿着棘突方向进针,慢一点不要急,感觉碰到骨质以后先不要急着穿刺,针稍微往后退一点,调整好角度再穿刺,这样不会伤到蛛网膜。”

    小霍第一次听到有正式医生肯这样教导自己,感动地眼泪汪汪,涨红了脸。只有文旭东在旁边撇撇嘴,做个腰穿而已,也有这么多说法,想当年他可是无师自通的,向来都是找到位置一鼓作气地扎进去,万一扎错了重新扎就是了。

    谢克朝着小霍温和一笑:“其实很简单,放心吧,你肯定能做好的。”

    小霍点点头,按照谢克说的方法去做,很容易就穿破了硬脊膜,到了蛛网膜下腔,然后抽出针芯放出脑脊液。放完液之后,小霍又放回针芯,拨出穿刺针。这里的止血比较方便,也是加压然后包扎。

    抽完血液和脑脊液以后送实验室化验,谢克让庞福平卧着休息。

    庞达在床边陪着,庞天则跟着谢克出来。等检查结果的时候,庞天一直跟着谢克,谢克走到哪儿他也走到哪儿。谢克不由失笑:“你跟着我干嘛?”

    庞天:“我现在觉得你特别厉害,你肯定能治好我爸的对吗?”

    谢克一脸肯定:“我会尽力的。”

    “哎呀,我最讨厌你们医生说这种话了。”庞天急道:“这怎么听着那么没有安全感呢?话说,你肯定心里面差不多有底了,对吧?我爸他到底什么病啊?”

    谢克:“检查都做完了,你就不能再等等化验结果吗?”

    庞天:“哦,那你一定要把我爸治好哦。他才六十几岁呢。”

    谢克顺手开了罐葡萄糖给他喝,“你别着急,治病这种事没法打包票,尤其是这种……不过我们真的会尽力的。”

    庞天接过来喝了一口,感觉挺好喝的,人也稍微放松了点,还开玩笑:“哪种?反正不是癌症就行了。”

    “……”谢克不知道怎么说了,因为还真有可能是。

    化验结果出来后,谢克一看,没找到癌细胞,但是脑脊液中蛋白含量很高,白细胞增多,乳酸脱氢酶也增高。另外,癌胚抗原也偏高。

    癌胚抗原cea是一种糖蛋白,可以引起患者的免疫反应。一开始是在肠组织里被发现的,后来证明在人体内广泛存在,当然消化系统最多。

    癌胚抗原是肿瘤标志物,无论恶性还是良性,都有可能会升高,但是良性的远远低于恶性的。

    而庞福的cea已经明显太高了。